Фиброз, обнаруженный после нескольких лет приёма статинов, не доказывает, что его вызвал препарат. По данным метаанализа 2026 года, охватившего более 123 тысяч человек, статины могут сопровождаться изменениями печёночных проб, однако серьёзное поражение печени и фиброз на фоне лечения встречаются крайне редко. При выявлении фиброза важно выяснить его причину и не отменять препарат самостоятельно. Статины снижают холестерин, воздействуя на фермент ГМГ-КоА-редуктазу; поскольку печень играет ключевую роль в этом процессе, показатели её работы могут меняться. Обычно повышение АЛТ, АСТ или щелочной фосфатазы не вызывает симптомов и обнаруживается только по результатам анализов. В метаанализе, опубликованном в феврале 2026 года, аномальные уровни трансаминаз отмечали в среднем у 0,30% участников в год, принимавших статины, и у 0,22% в год в группе плацебо. Авторы также сообщили об абсолютном избытке около 0,13% в год для комбинированного показателя нарушений печёночных проб. Исследования не подтверждают связь статинов с большинством приписываемых им серьёзных поражений печени. Фиброз — образование соединительной ткани в ответ на длительное повреждение печени. Среди его распространённых причин — метаболический синдром и связанная с ним метаболически ассоциированная стеатозная болезнь печени (MASLD), алкоголь, вирусные гепатиты B и C, а также некоторые аутоиммунные заболевания. Статины при хронических болезнях печени обычно не отменяют автоматически: по данным медицинских обзоров, они могут быть полезны при метаболическом стеатогепатите и обладать антифибротическими свойствами. В исследовании Ekstedt и соавторов стадия фиброза не изменилась за период наблюдения у 64% пациентов с жировой болезнью печени, принимавших статины, и у 37% участников без них. При этом у части принимавших препарат фиброз прогрессировал. Авторы связывали это скорее с тяжёлым течением болезни у отдельных пациентов, а не с доказанным вредом статинов. При увеличении печени или селезёнки и выявлении фиброза на фиброскане обсудите с врачом возможные причины: показатели обмена глюкозы и липидов, окружность талии, употребление алкоголя, маркеры вирусных гепатитов и аутоиммунные показатели. Уточните, какие именно печёночные пробы изменены, насколько выражено отклонение и как оно меняется со временем. Также важно узнать стадию фиброза: результаты оценивают по шкале F0–F4. Не прекращайте приём статинов без консультации специалиста: при сердечно-сосудистом риске отмена может быть опасна. Решение о смене лечения принимает врач с учётом общей ситуации. Материал носит информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию.
